Aanmelden nieuw lid / Contact | Scouting St. Frans

Betreft het een aanmelding van een nieuw lid, of zijn er gegevens gewijzigd? *

Nieuw lid aanmelden
Wijziging in gegevens

Naam kind *

Adres *

Postcode & Woonplaats *

Geboortedatum *

Bij welk speltak komt uw kind? (Het staflid van uw kind heeft u hierover geïnformeerd) *

Bevers
Welpen
Verkenners
Rowans
Oud-Stam
Weet ik niet

Inschrijfdatum *

Mogen foto’s van uw kind voor promotiedoeleinden gepubliceerd worden? (Bijvoorbeeld op facebook of in wijkblad) *

Ja
Nee

Naam ouder/verzorger 1 *

Telefoonnummer ouder/verzorger 1 (mobiel) *

Telefoonnummer ouder/verzorger 1 (thuis)

E-mail adres ouder/verzorger 1 *

Naam ouder/verzorger 2

Telefoonnummer ouder/verzorger 2

E-mail adres ouder/verzorger 2

Heeft uw kind last van allergieën? Zo ja: welke en hoe uit zich dit?

Gebruikt uw kind medicijnen? Zo ja: welke en hoe toe te dienen?

Heeft uw kind een zwemdiploma? Zo ja: welke?

Bij welke zorgverzekering is uw kind verzekerd? Graag ook het polisnummer vermelden.

In geval van nood: wie kunnen we bereiken wanneer de ouder(s)/verzorger(s) niet bereikbaar zijn? *

Telefoonnummer noodcontact *

Welke relatie tot het kind heeft deze persoon? *

Bijzonderheden: Hier heeft u ruimte om bijzonderheden of overige informatie met het stafteam van uw kind te delen

Stuur mij een kopie